Острый бронхит - это острое диффузное воспаление в бронхах, без вовлечения в патологический процесс паренхимы легких.
В осенне-зимний сезон практически каждый год регистрируется подъем заболеваемости у детей острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).
Одним из частых представителей этой группы заболеваний является острый бронхит, у детей данная патология встречается примерно в 20 % случаев по отношению ко всей группе ОРЗ.
↯ Перечень клинических рекомендаций, обязательных с 1 января 2023 года
Острый бронхит - это острое диффузное воспаление в бронхах, без вовлечения в патологический процесс паренхимы легких.
Причины бронхита
Многочисленные вирусы респираторной группы: аденовирус, риносинцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа.
Всего в сезон циркулирует более 200 вирусов. Установить, какой же представитель многочисленного вирусного семейства взывал заболевание возможно.
Для этого нужно взять смыв с носоглотки и идентифицировать в материале вирусные частицы.
Но выделение вируса представляет скорее научный интерес, потому что на лечение острого бронхита знание о том, какой же вирус вызвал заболевание у конкретного пациента никак не повлияет.
Первичное заражение происходит при попадании вирусных частиц в дыхательные пути либо с частицами слюны, которые больной человек выделяет во внешнюю среду, либо с грязными руками, после контакта с инфицированной поверхностью.
Далее вирусные частицы размножаются и повреждают слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, развивается воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, увеличение образования слизи.
ИСМП: полный комплект документов для врача! |
|
||||||
|
|||||||
|
|
Универсальные протоколы ведения взрослых и детей с ИСМП | Открыть » |
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
Как проявляется бронхит у детей?
Практическому врачу не сложно поставить диагноз острый бронхит у детей, симптомы характерны.
В начале заболевания отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки.
Повышение температуры зависит как от вируса, который вызвал заболевание, так и от реактивности организма маленького пациента. Через несколько дней появляется кашель.
Для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра врача. При проведении аускультации фонендоскопом врач слышит либо разнокалиберные влажные хрипы, либо сухие свистящие хрипы, и тогда к острому бронхиту добавляется название обструктивный.
Стоит отметить, что бронхит - это двусторонний симметричный процесс.
И если при осмотре врач слышит асимметрию хрипов, которая не проходит после откашливания пациента, это повод для проведения диагностической рентгенографии с целью исключения пневмонии при наличии лихорадки, либо инородного тела, если у ребенка нет катаральных явлений (соплей) и повышения температуры.
✔ Полная версия клинрекомендаций по острому бронхиту у детейв Системе Консилиум.
При постановке диагноза острый бронхит у детей, диагностика будет вестись с трахеитом, бронхиальной астмой, пневмонией, инородным телом дыхательных путей, врожденными аномалиями дыхательной системы.
Если бронхит протекает типично, рутинное проведение лабораторных исследований не рекомендуется.
Разверните новые рекомендации в Системе Консилиум: |
|
||||||
|
|
Алгоритмы ведения пациентов – комплекты для врачей разных специальностей | Скачать » |
||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
Новый порядок диспансерного наблюдения. Что поменял Минздрав | Смотреть » |
||||||
Лечение острого бронхита
Если врач поставили диагноз острый бронхит у детей, лечение чаще всего ложится на хрупкие материнские плечи, поскольку данная патология чаще всего лечится амбулаторно, т.е. на дому.
Госпитализируются дети в стационар в тяжелых клинических случаях:
- высокая лихорадка;
- рвота на фоне лихорадки и невозможность напоить ребенка;
- тяжелая сопутствующая патология других систем или дыхательной системы;
- маленький возраст ребенка.
В совокупности агрессивная реклама лекарств от кашля, и желание любого родителя дать ребенку самое лучшее, чтобы он быстрее поправился, приводят к тому, что бронхит у детей - одна из самых частых причин назначения лекарственных препаратов на амбулаторном этапе.
Но давайте разберемся, какие из лекарств действительно необходимы при заболевании, а без чего спокойно можно обойтись.
Основной повод для паники родителей при болезни, это лихорадка. Помним, что у детей без сопутствующей патологии старше года жаропонижающие препараты используем при температуре выше 38.5 0- 390 С в подмышечной впадине.
|
Эпидсезон – 2019. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля скачайте в журнале «Заместитель главного врача» |
Следующим важным лечебным моментом при лечении бронхита в домашних условиях является достаточный питьевой режим.
Т.е. болеющий ребенок должен хорошо и много пить. И задача ухаживающего за ним взрослого проследить за этим.
Если с малышом можно договориться, договариваемся: например наклейка за кружку компота или воды, за 20 наклеек суперприз.
Следующая задача для родителей - обеспечить комфортные условия дома. Следим за регулярной влажной уборкой и проветриванием.
Избегаем пассивного курения - табачный дым одна из причин затяжных бронхитов у детей. В отопительный сезон используем увлажнитель воздуха.
Оптимально, если в помещении поддерживается температура около 20-220С, и влажность около 40-50%.
В некоторых семьях возникают конфликты поколений на тему: можно ли выходить на улицу с ребенком, который переносит бронхит? Однозначного ответа, к сожалению здесь нет.
- Если у ребенка высокая температура и он плохо себя чувствует, то конечно не стоит его насильно вытаскивать на прогулку. Однако, если температура снизилась, а ребенок гуляет в коляске и, в основном, на улице спит, то ничего плохого нет, если один из родителей час погуляет с ребенком вокруг дома, а второй за это время сделает влажную уборку и проветрит помещение.
- Если ребенок не лихорадит и хорошо себя чувствует - на прогулку выходить можно и нужно. Только помним, что в первые дни болезни ребенок заразен, а при кашле и чихании частички слюны, содержащие вирусы, разлетаются от 3 до 5 метров, поэтому к другим детям не идем.
Поскольку бронхиты часто сопровождаются ринитом, то не лишним будет позаботиться о туалете носа солевым или физиологическим раствором.
При обструктивном бронхите для снятия симптомов врач может назначить специальные препараты: например “Беродуал” или его аналоги.
Для облегчения отхождения вязкой мокроты рекомендуются ингаляции с физраствором и последующий дренажный массаж грудной клетки.
Препараты из группы муколитиков: например “АЦЦ” или “Амброксол”, согласно рекомендациям ВОЗ не должны назначаться детям до 2-х лет, и самостоятельно родителями использоваться не должны.Только по назначению врача.
✔ Критерии качества специализированной медпомощи детям при остром бронхите, смотрите в Системе Конилиум.
Антигистаминные препараты при остром бронхите не рекомендуются, поскольку в клинических исследованиях не показали свою эффективность.Тоже касается и электропроцедур (УВЧ, СМТ и др.)
Любимые бабушкины средства в виде горчичников, перцовых пластырей на разные части тела также у детей не рекомендуются в связи с возможностью тяжелых ожогов.
Данный способ лечения не безопасен, и вред от применения существенно превышает пользу.
Родителей волнует вопрос о назначении антибиотика при бронхите.
Поскольку, как разбирали в начале статьи, заболевание чаще всего вызывают вирусы - назначение их нецелесообразно.
Антибиотики должны назначаться по строгим показаниям, только при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции.
Если у ребенка в течение года врач диагностирует обструктивный бронхит 4 и более раз - это повод задуматься и провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.
При повторном повышении температуры или ухудшении состояния у ребенка, который болеет бронхитом и вчера еще весело скакал, а сегодня лежит и отказывается от любимого печенья, даже если температура всего лишь 37.2 стоит повторно показать врачу и исключить пневмонию.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru